Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Анализы, необходимые перед ЭКО». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Существует два основных метода экстракорпорального оплодотворения, которые выбираются в зависимости от показаний врача, патологий, возраста и состояния здоровья женщины. С помощью обязательного медицинского страхования вам могут предоставить как длинный, так и короткий протоколы.
Роль АМГ в зачатии и шансы на беременность
АМГ – тот случай, когда идеальна “золотая середина”, поскольку большие показатели могут свидетельствовать (не всегда) о патологии, а низкие – о снижении овариального резерва. “Золотая середина” – не ниже 2 нг/мл и не выше 8. Именно при таких показателях шансы забеременеть самостоятельно высоки.
Антимюллеров гормон или АМГ вырабатывается фолликулами яичника и отражает репродуктивный потенциал женщины, и именно поэтому мы много о нем говорим.
Повышение АМГ до 10 и более может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников, поэтому необходимо провести более детальную диагностику у гинеколога, если есть нарушения менструального цикла и бесплодие.
Понижение АМГ свидетельствует о снижение овариального резерва. Зачать ребенка без помощи репродуктолога можно и при показателях 1 нг/мл (и даже ниже) при отсутствии других факторов бесплодия, однако в этом случае не стоит откладывать зачатие.
Оптимальная тактика для пациенток, не планирующих беременность или не имеющих полового партнера – программа отложенного материнства, поскольку с возрастом овариальный резерв будет только уменьшаться.
Если АМГ опускается до минимальных значений, может вставать вопрос о донорстве ооцитов, если возраст пациентки 40+ лет.
В некоторых случаях удается получить единичные фолликулы и реализовать программу ЭКО, поэтому ситуация требует незамедлительного обращения к репродуктологу.
Где сдавать анализы перед ЭКО?
Многие семейные пары, желающий пройти данную процедуру, трудно определяются с выбором места прохождения всех медицинских обследований, необходимых для допуска к ЭКО. Рассмотрим основные варианты, их преимущества и недостатки:
- Репродуктологические центры. Это коммерческие клиники, предлагающие полный спектр услуг пациентам, в том числе все необходимые диагностические обследования. Преимущество такого варианта в том, что все анализы можно сдать в одном месте, там же они будут храниться на протяжении всего ЭКО. Недостаток – обследования проводятся платно и в совокупности их стоимость представляет собой значительную сумму.
- Бюджетные поликлиники. Наиболее доступный в плане цен вариант, так как по крайней мере базовые анализы проводятся бесплатно – их стоимость погашает государство. Недостаток этого варианта в том, что часть обследований в большинстве случаев приходится проводить в другом месте уже за деньги. Кроме того, в некоторых поликлиниках сохраняется такое явление, как очереди, что может серьезно усложнить проведение анализов и получение их результатов, особенно если они нужны срочно.
- Коммерческие лаборатории. Это учреждения, специализирующиеся исключительно на проведении анализов крови и мочи. Преимущество заключается в быстрой обработке и высокой точности результата. Недостаток – невозможность (в большинстве случаев) пройти такие процедуры, как УЗИ, ЭКГ и т. д.
Список бесплатных анализов по ОМС в 2021 году
Большая часть граждан, имеющих полис, знают, что он позволяет получить медицинские манипуляции, но многие не подозревают, что диагностика также попадает под действие ОМС. Когда в поликлинике требуют оплатить тот или иной анализ, пациенты безропотно отдают деньги, не подозревая, что при этом нарушаются их права.
В список доступных по полису процедур входят:
- необходимая помощь при болезнях, входящих в установленный перечень;
- диагностические мероприятия для определения болезней, входящих в список;
- выявление патологий, сопутствующих основной болезни;
- манипуляции направленные на предотвращение сбоев в работе организма.
Согласно законодательству (ст. 35 Закона №326) в рамках действия полиса ОМС медицинскими учреждениями бесплатно проводятся диагностика, лечение и профилактические мероприятия для целого ряда заболеваний. Под действие полиса попадают:
- болезни органов слуха;
- патологии эндокринной системы;
- заболевания нервной системы;
- нарушения в работе мочеполовой системы;
- патологии дыхательных органов;
- расстройства системы ЖКТ;
- патологии развития;
- нарушения обмена веществ;
- злокачественные новообразования;
- болезни глаз;
- сбои в работе системы кровообращения;
- доброкачественные опухоли;
- травмы;
- отравления;
- ожоги;
- нарушения опорно-двигательных функций;
- кожные заболевания;
- вирусные инфекции (за исключением туберкулеза и заболеваний, передающихся половым путем);
- беременность, роды и аборты.
Список анализов для женщин платно
| Название исследования | Периодичность |
| Кровь на группу и резус-фактор | Однократно |
| Клинический анализ крови + СОЭ + лейкоцитарная формула | 1 месяц |
| Биохимический анализ крови | 1 месяц |
| Гемостазиограмма | 1 месяц |
| Кровь на гормоны | АМГ (на 2-5 дмц), ФСГ (на 2-5 дмц), ЛГ (на 2-5 дмц), эстрадиол (на 2-5 дмц), пролактин (на 2-5 дмц), ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО (6 месяцев) |
| Кровь на ВИЧ 1,2 (антитела М и G) и антиген р24 | 3 месяца |
| Кровь на сифилис | 3 месяца |
| Кровь на гепатиты В (HbsAg) и С (anti-HCV) | 3 месяца |
| Кровь на антитела Ig G и Ig M к краснухе | при наличии иммуноглобулинов класса М — 1 месяц; при наличии иммуноглобулинов G — однократно |
| Мазок из цервикального канала и влагалища на флору и степень чистоты | 1 месяц |
| Соскоб из цервикального канала на инфекции, передаваемые половым путем, методом ПЦР: Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium | 3 месяца |
| Цитологическое исследование соскоба с шейки матки | 1 год |
| Общий анализ мочи | 1 месяц |
Список анализов для женщин по ОМС
| Название исследования | Периодичность |
| Кровь на группу и резус-фактор | Однократно |
| Клинический анализ крови + СОЭ + лейкоцитарная формула | 1 месяц |
| Биохимический анализ крови | 1 месяц |
| Гемостазиограмма | 1 месяц |
| Кровь на гормоны | АМГ (на 2-5 дмц), ФСГ (на 2-5 дмц), ЛГ (на 2-5 дмц), эстрадиол (на 2-5 дмц), пролактин (на 2-5 дмц), ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО (6 месяцев) |
| Кровь на свободный тестостерон | на 2-5 дмц — ТОЛЬКО для пациенток с нарушением менструального цикла |
| Кровь на прогестерон | через 5-7 дней после предполагаемой овуляции или за 5-7 дней до предполагаемой менструации — ТОЛЬКО для пациенток с отсутствием овуляции |
| Кровь на ВИЧ 1,2 (антитела М и G) и антиген р24 | 3 месяца |
| Кровь на сифилис | 3 месяца |
| Кровь на гепатиты В (HbsAg) и С (anti-HCV) | 3 месяца |
| Кровь на антитела Ig G и Ig M к краснухе | при наличии иммуноглобулинов класса М — 1 месяц; при наличии иммуноглобулинов G — однократно |
| Мазок из цервикального канала и влагалища на флору и степень чистоты | 1 месяц |
| Соскоб из цервикального канала на инфекции, передаваемые половым путем, методом ПЦР: Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium | 3 месяца |
| Цитологическое исследование соскоба с шейки матки | 1 год |
| Общий анализ мочи | 1 месяц |
Подготовка к консультации у репродуктолога
Часто супружеские пары полагают, что к посещению репродуктолога не нужно готовиться, поскольку все предыдущие анализы для ЭКО уже имеются, а также — и история болезни. Однако этого всего может быть недостаточно. Для максимально полной оценки состояния репродуктивного здоровья бесплодной пары врачу потребуется информация и о болезнях в ваших семьях. Поэтому следует поинтересоваться у родственников, имели ли место в их жизни случаи заболеваний репродуктивной системы. Всё это является для врача очень ценной информацией.
Помните и о том, что перед началом протокола ваше здоровье должно быть в порядке. Старые хронические болезни, которые фактически не беспокоят, даже незначительные проблемы с зубами – это все следует вылечить.
Правильные результаты анализов имеют очень большое значение в ходе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО). Ориентируясь на них и на анамнез, доктор рекомендует ту или иную схему лечения, чтобы добиться желаемого результата в короткий срок.
Какие анализы сдают перед ЭКО? Перед процедурой необходимо пройти достаточно большое число исследований, причем делаются они в разные дни менструального цикла, и разными врачами-специалистами.
Важно уяснить, что есть определенный срок годности анализов для ЭКО, и у каждого исследования он свой. Поэтому нужно за этим следить, планируя приемы у репродуктолога.
Какие обследования нужно пройти для участия в программе ЭКО
С чего начать. Начать процедуру ЭКО стоит с обращения в Женскую консультацию по месту жительства или в любую другую клинику с лицензией по профилю акушества и гинекологии.
Здесь врач назначит комплекс обследований для:
- подтверждения диагноза бесплодия;
- выявления или отсутствия противопоказаний к проведению ЭКО.
Обследования должны пройти оба партнера.
Таблица Перечень анализов и обследований перед ЭКО
| Для женщин | |
| Обязательные анализы для женщин |
|
| Обследования |
|
| Консультации специалистов по показаниям |
Обследования по показаниям: кариотип, исследование проходимости маточных труб, СА125, гистология эндометрия, пайпель-биопсия. |
| Для мужчин | |
| Обязательные анализы |
|
| Обследования по медицинским показаниям |
|
| Дополнительные обследования | флюорография |
| Перед хирургическим вмешательством | |
| Обязательные |
|
| По показаниям |
|
Все обязательные обследования можно пройти по ОМС, но за некоторые специфические анализы нужно заплатить из своего кармана. Никто не запрещает пациентам сдавать анализы в частных лабораториях. Многие так и делают, чтобы ускорить процесс.
Когда все исследования пройдены врач может назначить лечение или направить на дообследования. Например, на консультацию к генетику, если в семье были наследственные заболевания, либо на прививку от краснухи, если не были выявлены антитела.
Обычно врачи пытаются устранить причину бесплодия без ЭКО. К примеру, порекомендовать лапароскопическую операцию на матке или яичниках. Если это не помогло, и беременность так и не наступила, то выдадут направление.
Какие диагнозы дают право на квоту?
Согласно Приказу Министерства здравоохранения России, N803н от 31.07.2020 г., направление на ЭКО по ОМС может быть выдано при диагнозе женского бесплодия:
- бесплодие вследствие непроходимости или отсутствия маточных труб;
- женское бесплодие из-за эндокринных нарушений;
- женское бесплодие маточного происхождения;
- женское бесплодие, связанное с мужским фактором;
- другие факторы женского бесплодия Ограничений по возрасту или по количеству попыток в 2023 году на ЭКО по ОМС нет, нужно лишь соответствовать требованиям действующих приказов Минздрава. Но количество квот ограничено. При наличии противопоказаний или ограничений к проведению программы ЭКО (Пункт 12 Приложения №1 и перечень из приложения № 2 к Приказу МЗ РФ № 803н от 31.07.2020) комиссия вправе отказать в выдаче направления.
Какие еще анализы нужны перед ЭКО:
— тщательный сбор семейного анамнеза: онкология, психические заболевания, диабет и другие тяжелые патологии. Очень важно выяснить, не было ли в семье случаев гемофилии и других наследственных заболеваний, связанных с полом – при их наличии в анамнезе необходимо будет провести предимплантационную диагностику и отобрать эмбрион пола, не связанного с патологией.
— анамнез жизни – все перенесенные с детства заболевания и операции;
— выяснить гинекологический анамнез матери женщины – какой был цикл, сколько беременностей, были ли проблемы с зачатием и беременностью, когда наступил климакс;
— консультация стоматолога с лечением всех зубов.
Вы можете заранее поинтересоваться, какие анализы сдают перед данной процедурой, однако при обнаружении какой-либо патологии в процессе обследования список анализов может значительно расшириться.
Подготовка к анализам перед ЭКО – инструментальный этап
Флюорографию легких, рекомендуется проходить после менструации. Это позволяет быть уверенным в отсутствие беременности и не опасаться за лучевую нагрузку. Специальной подготовки не требуется. Перед сканированием важно снять все металлические предметы, в т.ч. бюстгальтер с фиксаторами и драгоценности. Аналогичная подготовка нужна и перед электрокардиографией.
УЗИ органов малого таза проводится на 5-7-й день м/цикла на пустой мочевой пузырь трансвагинальным датчиком. Это позволяет оценить не только анатомию, но также подсчитать количество фолликулов в яичниках. Для подтверждения факта овуляции УЗИ повторяют на 19-21-й день м/цикла, когда можно оценить размеры и состояние желтого тела.
Исследование груди рекомендуется проводить сразу после окончания менструации. В это время отсутствует отечность и можно детально изучить структуру.
Стоимость лечебно-диагностических процедур и анализов для ЭКО
Наша клиника предлагает полный спектр услуг по диагностике и лечению бесплодия методами вспомогательной репродукции.
|
Наименование услуги |
Цена |
|
Метросальпинография |
14 300 руб. |
|---|---|
|
Аспирационная биопсия эндометрия |
11 000 руб. |
|
Аспирационная биопсия яичка и/или его придатка |
8 300 руб. |
|
Кольпоскопия |
1 600 руб. |
|
Открытая биопсия яичка и/или его придатка |
27 500 руб. |
|
Радиоволновое лечение шейки матки, включая биопсию и гистологическое исследование |
11 000 руб. |
|
Лечение доброкачественных образование мягких тканей урогенетальной области аппаратом сургитрон (кандиломы, папилломы) |
от 3 500 руб. |
|
Стимуляция овуляции |
8 500 руб. |
|
Анализ крови |
|
|
Группа крови +Rh фактор |
560 руб. |
|
Общий анализ крови (ОАК) с лейкоцитарной формулой (без СОЭ) |
300 руб. |
|
Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и без СОЭ) (капиллярная кровь) |
450 руб. |
|
Гепатит В (ИФА) |
|
|
Anti-HBcore (суммарное) (ИФА) (кач.) |
460 руб. |
|
Anti-HBcore IgM (ИФА) (кач.) |
460 руб. |
|
Anti-HBe (ИФА) (кач.) |
700 руб. |
|
Anti-HBs (ИФА) (кач.) |
460 руб. |
|
Anti-HBs (ИФА) (кол.) |
620 руб. |
|
HBeAg (ИФА) (кач.) |
590 руб. |
|
HBsAg (ИФА) (кач.) |
390 руб. |
|
HBsAg (ИФА) (кол.) |
1 400 руб. |
|
Гепатит C (ИФА) |
|
|
Anti-HCV (суммарное) (ИФА) (кач.) |
460 руб. |
|
Anti-HCV IgM (ИФА) (кач.) |
460 руб. |
|
ВИЧ |
|
|
Anti-HIV 1,2/Ag p24 (ИФА) (кач.) |
500 руб. |
|
РНК/ДНК ВИЧ 1 типа, ультрачувствительное исследование (очищенные сперматозоиды) |
10 500 руб. |
|
Сифилис (ИФА) |
|
|
Anti-Treponema pallidum (суммарные) (ИФА) (кач.) |
620 руб. |
|
Syphilis RPR (RW) (ИФА) (кач.) |
380 руб. |
|
Syphilis TPHA (РПГА) (ИФА) (кач.) |
420 руб. |
|
Syphilis TPHA (РПГА) (ИФА) (п.кол.) |
580 руб. |
|
Гормоны |
|
|
17-ОН -прогестерон |
590 руб. |
|
Антимюллеров гормон (АМГ) |
1 630 руб. |
|
Ингибин В |
1 540 руб. |
|
ЛГ |
560 руб. |
|
Прогестерон |
560 руб. |
|
Пролактин |
560 руб. |
|
ФСГ |
560 руб. |
|
Эстрадиол |
560 руб. |
|
ТТГ |
530 руб. |
|
Т4 свободный |
530 руб. |
|
Исследования |
|
|
Общий анализ мочи |
400 руб. |
|
УЗИ органов малого таза |
2 700 руб. |
|
УЗИ щитовидной железы |
1 700 руб. |
|
УЗИ молочных желез |
1700 руб. |
|
Женский мазок из 2-х точек |
420 руб. |
|
Женский мазок из 3-х точек |
530 руб. |
|
Исследование аспирата полости матки |
1 160 руб. |
|
Гемостазиограмма |
1 010 руб. |
|
Хламидии (ИФА) |
|
|
Anti-Chlamydia pneumonia IgA (ИФА) (кач.) |
590 руб. |
|
Anti-Chlamydia pneumonia IgG (ИФА) (кач.) |
590 руб. |
|
Anti-Chlamydia pneumonia IgМ (ИФА) (кач.) |
590 руб. |
|
Anti-Chlamydia trachomatis IgA (ИФА) (п.кол.) |
590 руб. |
|
Anti-Chlamydia trachomatis IgG (ИФА) (п.кол.) |
590 руб. |
|
Anti-Chlamydia trachomatis IgМ (ИФА) (кач.) |
590 руб. |
Что такое ЭКО, базовая программа ЭКО по ОМС
Гениальная идея провести процесс зачатия вне тела женщины пришла в голову американскому ученому Гамильтону в 1944 году, а спустя 34 года английские репродуктологи помогли появиться на свет Луизе Браун – первому в мире «ребенку из пробирки». Девочка родилась благодаря экстракорпоральному оплодотворению (от лат. extra — вне и corpus — тело), для которого были использованы половые клетки биологических родителей.
За сорок лет ученые довели алгоритм проведения ЭКО до совершенства. С помощью гормональных препаратов у женщины вызывают суперовуляцию (одновременное созревание пяти и более яйцеклеток). Изъятые из яичников ооциты помещают в чашку Петри, туда же добавляют мужскую семенную жидкость. Затем оплодотворенные яйцеклетки (зиготы) переносят в инкубатор, где в течение 3-5 дней формируются и культивируются эмбрионы. Завершается процесс имплантацией эмбрионов в матку. Через 10 – 14 дней делают тест, который показывает, наступила ли беременность. Эффективность ЭКО в российских и зарубежных клиниках составляет 30 – 55%.
Базовая программа ЭКО по ОМС: процедуры, выполняемые бесплатно по квоте:
- стимуляция суперовуляции гормональными препаратами;
- мониторинг яичников и состояния эндометрия матки с применением УЗИ;
- пункция зрелых ооцитов с анестезией;
- инсеминация яйцеклеток подготовленной спермой (мужа, партнера или донора), если необходимо с оперативным изъятием семенной жидкости и интрацитоплазматическим введением сперматозоида (ИКСИ);
- культивирование эмбрионов;
- перенос эмбрионов (допускается имплантация не более 2-х эмбрионов);
- криоконсервация не использованных эмбрионов.
Действительно 1 месяц
-
Анализ крови к краснухе: IgG и IgM
!!!При отсутствии иммунитета показана вакцинация с планированием беременности не ранее чем через 3 месяца после вакцинации согласно инструкции к применению вакцины. - Клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, средний объём эритроцита (MCV), гематокрит, тромбоциты, лейкоциты, нейтрофилы, лимфоциты, эозинофилы, базофилы, моноциты, СОЭ).
- Биохимический анализ крови (глюкоза, общий белок, креатинин, билирубин общ, билирубин прямой, мочевина, АСТ, АЛТ)
- Гемостазиограмма (АЧТВ, фибриноген, протромбиновое время)
- Общий анализ мочи
- Мазок на степень чистоты влагалища (при нарушении флоры: Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae, Lactobacillus spp – методом ПЦР; Ureaplasma parvum, Ureaplasma urealiticum, Mycoplasma hominis – молкулярно-биологический метод).
ЭКО по ОМС что входит в базовую программу?
1 Овариальная стимуляция 2 Пункция фолликулов яичников для получения ооцитов 3 Инсеминация ооцитов специально подготовленной спермой мужа (партнера) методом ЭКО или ИКСИ 4 Культивирование эмбрионов 5 Перенос эмбрионов в полость матки 6 Криоконсервация эмбрионов 7 Разморозка криоконсервированных эмбрионов 8 Внутриматочное введение размороженного эмбриона